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Sida : homosexuels et migrants, premières victimes

ÉPIDÉMIE La journée mondiale sur le sida aujourd'hui sera l'occasion de faire le point sur la maladie en France où 7 000 nouvelles contaminations ont été découvertes en 2004.

Parmi les personnes découvrant leur séropositivité, 56% ont été contaminées lors de rapports hétérosexuels, 22% au cours de rapports homosexuels et 2% par usage de drogues injectables.

(Photo AFP.)

Martine Perez

[01 décembre 2005]

L'INFECTION par le virus du sida est un problème majeur de santé publique qui fédère tous les pays du monde. Nul n'échappera à la triste célébration de cette journée mondiale du sida qui comme chaque année se déroule avec son cortège de débats, actions, témoignages, promesses politiques. Si incontestablement, les pays en voie de développement (notamment l'Afrique et l'Asie du Sud-Est) payent toujours un tribut tragique à la maladie (nos éditions du 22 novembre 2005), l'épidémie reste problématique en Europe et en France aussi. Le Bulletin épidémiologique

du 29 novembre dernier, deux groupes plus à risques ont émergé ces dernières années : les homosexuels qui, après une période de répit, ont pour un certain nombre d'entre eux abandonné la prévention et les migrants originaires d'Afrique subsaharienne, qui comptent désormais pour une bonne part des nouvelles contaminations.Ainsi aujourd'hui, selon L'Afrique subsaharienne surreprésentée

Pendant des années, seuls les malades atteints du sida étaient comptabilisés. Or, entre le moment de la contamination et l'apparition de la maladie, dix ans en moyenne peuvent s'écouler. Depuis deux ans, sont recensés, non plus seulement les cas de sida avérés – qui ont largement chuté grâce aux antiviraux –, mais aussi les cas de «nouvelles séropositivités» qui permettent de mieux apprécier la dynamique de l'épidémie. Selon cette notification obligatoire de l'infection à VIH organisée par l'Institut de veille sanitaire, on estime à environ 7 000 le nombre de nouveaux cas de séropositivité découverts en France pour 2004. La proportion d'hommes parmi les nouveaux séropositifs en 2004 est de 58% et cette proportion augmente régulièrement puisqu'elle est passée de 56% au premier semestre 2003 à 61% au second semestre 2004. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 36,5 ans. Les personnes originaires d'Afrique subsaharienne sont surreprésentées dans les cas d'infection à VIH puisqu'elles comptent pour un tiers des cas et celles de nationalité française pour 42%.

Parmi les personnes découvrant leur séropositivité, 56% ont été contaminées lors de rapports hétérosexuels, 22% au cours de rapports homosexuels et 2% par usage de drogues injectables. Ces données appellent plusieurs remarques. D'une part, le taux d'homosexuels dans les nouveaux cas de séropositivité augmente puisqu'il est passé de 19% au premier semestre 2003 à 27% au second semestre 2004, tandis que le taux des personnes contaminées par voie hétérosexuelle a diminué dans le même temps passant de 57% à 52%. Par ailleurs, la majorité des personnes contaminées par voie hétérosexuelle (56% des femmes et 40% des hommes) sont originaires d'un pays d'Afrique subsaharienne, principalement le Cameroun, la Côte d'Ivoire, le Congo et la République démocratique du Congo. A ces données sur les nouveaux cas de séropositivité qui devraient permettre de mieux cibler les campagnes de prévention, il faut ajouter qu'en France à la fin 2004 plus de 25 000 personnes étaient atteintes du sida.